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健康考生必备 | 临床医学基础知识必记18点
  • 2019-10-11 18:48
  • 作者:51CTO大健康
  • 来源:51CTO学院

第二章 临床医学基础知识

【章节分析:涉及西医临床基本概念,考察不深,大家掌握考纲中的考点即可】

历年考试分值占比:5-8分

 

本章节考点主要考察:
1.了解临床医学的学科分类和主要特征
2.了解现代的医学诊断方法和技术
3.掌握现代医学的主要治疗方法,如何进行合理选择和用药
4.掌握临床医学在健康管理中的应用
 
1、临床医学的学科分类:
1)按治疗手段建立的学科,内外科
2)按治疗对象,妇、儿、老年、围生医学、危重病医学、职业病。
3)按人体系统或解剖,口腔、眼、皮肤、神经病学、耳鼻喉等。
4)按病种,结核、肿瘤、精神病学。
5)按诊断手段,病理、检验、放射诊断、超声诊断等。
 
2、临床医学的主要特征:
1)临床医学研究和服务的对象是人;
2)临床医学具有探索性;
3)临床医学启动医学研究;
4)临床医学检验医学成果。
 
3、循证医学
1)循证医学概念:应用最多的有关信息,通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动。
目前工人最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。
目前,循证医学的代表性成果,是大量“临床指南”的制定和实施。
循证医学将“成本-效果分析”作为一个重要内容列入,力求使卫生资源得到优化配置和利用。
 
4、问诊和病史采集的主要内容
1)患者的一般情况
2)主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征
3)现病史
4)既往史
5)个人史和家族史,女性还有月经史和生育史。
 
5、症状/体征检查的基本方法
了解患者症状的最基本方法 :问诊
了解患者体征的最基本的方法:视诊、触诊、叩诊、听诊
 
6、临床实验室检查的主要内容
1)血液学检验
2)体液与排泄物的检验
3)生化学检验
4)免疫学检验
5)病原学检验
 
7、疾病的 X 线图像改变
1)大小改变
2)位置改变
3)形态改变
4)轮廓改变
5)密度改变
6)功能改变
 
8、CT 检查的优缺点
优点:密度分辨率优于 X 线,能良好地显示人体内各部位的器官结构,除发现形态改变外,还能检查组织的密度变化,扩大了影像学的检查范围。
缺点:是有射线的检查方法,较难发现器官组织结构的功能变化,个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制,不宜检查四肢小关节,难以显示空腔器官的粘膜变化;强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
 
9、超声检查的主要用途
1)检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
2)检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。
3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态。
4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。
5)检测积液的存在与否及量的多少做出估计。
6)产科可确定妊娠,判断胎位、胎儿数量;确定胎龄,评价胎儿生长发育情况;发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能;超声引导下治疗。
7)超声引导下穿刺做针吸细胞学或组织活检或治疗。
 
10、心电图检查临床应用
心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测。
 
11、内镜检查的临床应用
直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检及进行某些治疗,最常用的是消化道和支气管的检查。
 
12、药物选择原则
1)根据疾病的严重程度选择用药;
2)根据药动学和药效学的特点选择;
3)根据患者的个体差异选择;
4) 根据药物的价格或效应来选择。
 
13、合理用药应遵循的原则
1)首先明确诊断后选择用药
2)制定合适的剂量,给药途径和疗程
3)考虑可能出现的药物不良反应,最好达到个体化给药联合用药时要了解药物之间的相互作用
药源性疾病分类:甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。
 
14、合理使用抗生素应遵循的原则
合理选药,合理给药:选择抗生素时首先应分析可能的致病菌并据此选用敏感的抗生素,一般应用药物敏感试验来筛选。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。
 
15、放射治疗
原理:是利用放射线和各类 X 线治疗机或加速器产生的 X 线、电子束、质子束及其他粒子束治疗疾病。放射线产生的生物效应有:直接损伤、间接损伤。
副作用:血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐;神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。
 
16、物理疗法的临床应用
1) 各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗。
2)各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗。
3)各种原因所致的肌肉损伤的治疗。
4)术后并发症的治疗。
5) 一些疗法如超声波扩大了原有的作用,成为外科手术工具。
 
17、手术治疗
根据专科分骨科手术、妇科手术、产科手术、泌尿外科手术、脑外科手术、胸外科手术等;
根据操作复杂程度分大手术、中等手术、小手术;
根据急缓程度分急诊手术、限期手术、择期手术;
根据无菌程度分无菌手术、污染手术、感染手术。
肿瘤手术根据远期的影响分根治性手术和姑息性手术。
 
18、常用诊断性试验的评价指标
诊断灵敏度、诊断特异性、诊断准确度。
 

 

每日一练

 1.下列哪项不是药物选择的原则(   )

A.根据疾病的严重程度选择用药

B 根据患者个体差异选择药物

C 根据患者的消费能力选择药物

D 根据药物的性价比选择药物

2.与一般应用科学相比,临床医学的显着特点是(   )

A.临床医学通常是在医学研究的基础上发生发展的

B 须严格按诊断标准,诊断和治疗疾病

C 只能探索性地最大限度缓解患者的痛苦,挽救或延长患者生命

D 只能依靠动物实验代替临床实验

3.关于循证医学的概念下列哪项不符合(  )

A.应用最多的有关信息

B 通过谨慎、明确的确认和评估

C 做出明智和科学的医学决策

D 目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南”

4.临床医学的学科的分类方式有(   )

A.按治疗手段分

B 按诊断手段分

C 按治疗对象分

D 按病因分

E 按病种分

5.临床医学问诊的主要内容包括(   )

A.主诉

B 现病史

C 既往史

D 个人史和家族史

E 不良生活方式

 

试题参考答案:

1.C    2.C     3.D     4.ABCE     5.ABCD   

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