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健康考生必备 | 常见慢性病必记10点
  • 2019-10-15 19:44
  • 作者:51CTO大健康
  • 来源:51CTO学院

 

第四章 常见慢性病

章节分析:重点章节,考试内容比其他章节略难,需要大家多理解记忆,如果没有临床基础, 需要多看几遍知识点。

历年考试分值占比:13-17分

本章节考点主要考察:

1. 慢性病的概念特点,和致病的危险因素

2. 恶性肿瘤的危险因素和早期筛查诊断

3. 高血压的诊断和危险因素

4.2 型糖尿病的诊断和危险因素

5. 冠心病的类型、诊断方法和危险因素

6. 脑卒中的类型、诊断方法和危险因素

7. 慢阻肺的类型、诊断方法和危险因素

8. 超重肥胖、口腔疾病、骨质疏松的诊断和危害

一、慢性病的特点

病因复杂;

起病隐匿,潜伏期较长,没有明确的起病时间;

病程较长,随着疾病的发展,变现为功能进行性受损或功能;

难以治愈,疾病一旦发生,表现为不可逆转,很难彻底治愈;

预后较差,疾病后期致残率和致死率高,已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。

 

二、慢病的主要危险因素

不合理膳食、吸烟、体力活动不足、过量饮酒、其他因素。

 

三、恶性肿瘤危险因素

1.吸烟

2.乙型肝炎病毒及其他病毒感染

3.膳食营养因素

4.职业危害

5.其他环境危害(电离辐射,包括医源性X线,可引起人类多种恶性肿瘤,如急性和慢性细胞白血病等。紫外线照射则是皮肤癌明确的病因)

 

四、高血压

1、临床上高血压诊断标准为:经非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;

2、①原发性高血压:原因不明的高血压,大都需要终生治疗;

②继发性高血压:由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压;

③白大衣高血压:指患者到股票配资业务机构测量血压高于140/90mmHg,但动态血压24小时平均值<130/80mmHg,或家庭自测血压<135/85mmHg。

④隐性高血压:指患者到股票配资业务机构测量血压<140/90mmHg,但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压高于135/85mmHg。

3、自测血压

对新诊断的高血压,建议家庭自测血压连续7天,每天早晚各1次,每次测量3遍,去掉第1天血压值,仅计算后6天血压值,根据后6天血压平均值,为治疗决定提供参考;

自测血压的优点:可获取日常生活状态下的血压信息帮助排除白大衣性高血压,检出隐性高血压,对增强患者整治的主动参与性、改善患者治疗的依从性等方面具有优点。

4、动态血压:作用,动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压。

 

五、高血压发病的危险因素

1.高纳、低钾膳食。

2.体重超重和肥胖:BMI≥24Kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍,患糖尿病的危险是体重正常的2~3倍,具有两项以上危险因素的患高血压及糖尿病危险是体重正常者的3~4倍。男性腰围≥90cm,女性≥85cm者患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。

3.饮酒:每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12g酒精,约合360g啤酒,或100g葡萄酒,或30g白酒)。

4.其他危险因素(遗传、性别、年龄、工作压力、心理因素、高脂血症等)

 

六、2 型糖尿病

1)糖尿病概念:是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

2)糖尿病分型:1 型、2 型、其他特殊类型、妊娠糖尿病。

3)糖尿病诊断标准:达到三条中任意一项:1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L 或;2)空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L 或;3)OGTT 试验中,餐后 2 小时血浆葡萄水平≥11.1mmol/L。

 

七、2 型糖尿病危险因素

遗传因素、肥胖、体力活动不足、膳食因素(高热量饮食)、早期营养不良、糖耐量损害、胰岛素抵抗、高血压及其他易患因素。

 

八、冠心病

1)冠心病概念:冠状动脉粥样硬化性心脏病,又称缺血性心脏病,是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,以及血栓形成, 引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化。

2)诊断:典型的心绞痛,或发生心肌梗死,临床可基本明确诊断。。

3)冠心病的危险因素:高血压、血脂异常和高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病、生活方式(吸烟、高热量饮食、体力活动少)、多种危险因素联合作用(血清胆固醇大于等 6.46mmol、舒张压大等 90mmhg、有吸烟史)、其他(家族史)。

 

九、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

1.症状和体征:①慢性咳嗽:通常为首发症状;②咳痰:咳嗽后通常咳少量黏性痰,少数病例咳嗽不伴咳痰;③气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重;④喘息和胸闷;⑤全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

2.诊断标准

(1)肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。

(2)COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。

3.COPD的危险因素:个体因素   环境因素

 

十、超重或肥胖

(一)判断标准

BMI=体重(kg)/身高2(m2)

18.5Kg/m2≤BMI<23.9Kg/m2为正常;

24Kg/m2 ≤BM<28Kg/m2为超重;

BMI≥28Kg/m2为肥胖。

(二)超重或肥胖的主要原因

1.遗传因素

2.饮食因素

3.活动因素

4.其他因素(心理、社会、经济等)

 

单选题

1.下列不属于慢性病特点的是(   )

A 发病以遗传因素为主

B 发病以人为因素为主

C 病程不可逆

D 引起机体功能进行性受损

2.一般人群中慢性阻塞性肺疾病的环境危险因素最主要是(   )

A.吸烟及被动吸烟

B.气候寒冷、干燥

C.营养、经济

D.职业污染

3.COPD的标志性症状(   )

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

多选题

4.超重或肥胖的主要原因(     )

A.遗传因素

B.饮食因素

C.活动因素

D.其他因素(心理、社会、经济等)

5.我国目前进行肿瘤的早期筛检,主要的有(   )

A.乳腺癌

B.大肠癌

C.原发性肝癌

D.子宫颈癌

E.白血病

试题参考答案

1.A   2.A   3.C    4.ABCD    5.ABCD

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